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Quand l'hôpital tue

SURLERING.COM - FRANCE - par Coralie Hancok - le 17/12/2003 - 0 réactions - Facebook Twitter Wikio print.jpg, 760B

De juillet à septembre 2003, vingt et un établissements de santé dans cinq départements (Nord, Pas de Calais, Aisne, Ardennes et Marne) ont signalé des cas d'infections nosocomiales dus à une bactérie résistante aux antibiotiques. Cent douze patients touchés, dix-huit décès et une seule coupable : Acinetobacter baumannii.

 
Chaque année en France, 7% des patients hospitalisés, soit 800 000 personnes, ressortent de l'hôpital avec une infection qu'ils n'avaient pas en entrant. On dit qu'ils ont contracté une infection nosocomiale. La plupart de ces infections sont bénignes mais certaines sont létales et sont ainsi responsables de  10 000 décès par an. Jean-Luc Lagardère en est mort, Guillaume Depardieu s'est fait amputé la jambe sept ans et dix-sept opérations chirurgicales après la déclaration de son infection.

Bactéries, virus, champignons, tout peut s'attraper à l'hôpital et, depuis le mois de juillet, ce sont les patients des hôpitaux du nord de la France qui en font les frais. Toutefois, Gilles Brücker, directeur de l'Institut de Veille Sanitaire (InVS), se veut rassurant : « Nous notons une diminution sensible des cas depuis le mois dernier ». Il ajoute ensuite : « Ce n'est ni un nouveau SRAS, ni une nouvelle bactérie émergente ». Acinetobacter baumannii est en effet connue de longue date. C'est même une habituée des hôpitaux puisqu'elle est à l'origine de 1% à 5%, selon les services, des infections nosocomiales.

L'attaque des mutantes
                         
 Mais là où le bât blesse, c'est que la bactérie qui sévit actuellement dans le nord de la France est une mutante, c'est-à-dire qu'elle est devenue résistante à une grande quantité d'antibiotiques. On parle de bactérie multi-résistante, BMR dans le jargon médical. La souche d'Acinetobacter baumannii détectée dans ces établissements a été identifiée pour la première fois dans le nord de la France, en juillet 2001. Elle avait alors été canalisée. Deux ans après, la revoilà et personne n'est capable d'expliquer cette réapparition. Très opportuniste, elle s'attaque aux malades les plus âgés et les plus faibles, chez qui elle provoque des infections des poumons (pneumopathies) et du sang (septicémies). La propagation de la bactérie d'un hôpital à l'autre s'est faite via les transferts de patients.

Si le taux d'infections nosocomiales est le même en France que dans les autres pays européens, le taux de bactéries multi-résistantes est beaucoup plus important. L'association pour la Lutte contre les Infections Nosocomiales, le Lien, estime que « la présence de bactéries résistantes aux antibiotiques continue à s'accélérer plus vite que la recherche pharmaceutique et, tant que l'on n'a pas de nouveaux antibiotiques, il faut renforcer la prévention et les précautions ». 

La lutte s'organise

Le contrôle d'une épidémie à Acinetobacter baumannii nécessite un renforcement strict des règles d'hygiène. Chaque signalement fait l'objet d'une investigation en collaboration avec les équipes opérationnelles d'hygiène des établissements, les Centres de Coordination de Lutte contre les Infections Nosocomiales (C.CLIN) et les DDASS. Les actions en cours portent sur une sensibilisation de tous les établissements de santé afin d'identifier de façon précoce les cas, un accompagnement des établissements concernés dans la mise en oeuvre des mesures de contrôle et une expertise des souches isolées.

Le C.CLIN Paris-Nord a diffusé des recommandations pour la surveillance et le contrôle de ces infections à tous les établissements de la région Nord- Pas de Calais. Dans le cadre du Réseau d'Alerte, d'Investigation et de Surveillance des Infections Nosocomiales (RAISIN), l'InVS a transmis des recommandations pour la surveillance aux autres C.CLIN. Mais le combat est incertain. L'application stricte de ces mesures est non seulement difficile mais en plus, elle serait insuffisante. Il faudrait isoler les patients  infectés et malades mais aussi « dépister tous les patients porteurs sains qui circulent d'un hôpital à l'autre ». Dépister toutes les personnes hospitalisées mais aussi, dans l'absolu, les visiteurs et les personnels soignants, dispositif impossible à mettre en place. Même si l'épidémie semble aujourd'hui circonscrite, la lutte contre les bactéries multi-résistantes semble bien inégale.

Coralie Hancok.



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